Johannes Kaesmacher
Établissement d'origine
Laboratoire d'accueil
Centre d’Investigation Clinique de Tours – Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours - FR
Hôte scientifique
Grégoire Boulouis
PROJET
Perfusion Post-Thrombectomie - Un projet de développement technique et de validation clinique
La thrombectomie mécanique (TM) est une thérapeutique de première ligne pour désocclure les vaisseaux des patients victimes d’un AVC grave. Cependant, chez plus de la moitié des patients traités par TM, il persiste des occlusions vasculaires plus distales en fin de procédure (par exemple, par fragmentation du caillot) limitant les bénéfices de cette thérapie.
Dans la pratique clinique actuelle, la détection de ces occlusions distales résiduelles et la décision d’entreprendre leur traitement par l'opérateur sont basées sur des images d'angiographie en 2D qui sont très imparfaites. Récemment, une nouvelle technique d'imagerie appelée « imagerie de perfusion par tomodensitométrie à détecteur à panneau plat » (FDCTP) a rendu possible l’acquisition d’une imagerie de perfusion cérébrale de l'ensemble du cerveau directement en salle d'opération. Notre projet innovant vise à développer, mettre en œuvre et valider le FDCTP pour l'évaluation de la reperfusion cérébrale lors de la prise en charge interventionnelle aiguë des patients victimes d'un AVC par TM.
L'objectif principal est la mise en place de cette technique dans la pratique clinique, le développement et l’optimisation des algorithmes de post-traitement pour la création des cartographies de perfusion, et leur validation clinique à travers une étude multicentrique prospective. L'étude diagnostique prospective de validation clinique est soutenue par le Centre d'Investigation Clinique du CHU Tours, par son versant ‘Innovation Technologique’, au sein de l’axe ‘Dispositifs Médicaux’.
Le FDCTP réalisé immédiatement après la thrombectomie pourrait fournir des informations cliniques déterminantes pouvant sur les décisions thérapeutiques post TM, et sur les flux de décision pour ces patients. En particulier, ces informations pourraient permettre des décisions thérapeutiques individualisées concernant la viabilité du tissu cérébral et les occlusions distales résiduelles des vaisseaux. Le FDCTP pourrait ainsi être la base de développement de futurs essais thérapeutiques pour améliorer les soins aux patients victimes d'un AVC traités par TM.
Events organised by this fellow
Publications
Final reports
Mechanical thrombectomy (MT) is the highly effective standard of care for acute ischemic stroke with large vessel occlusion. However, up to 50% of patients experience "futile recanalization," where successful macrovascular recanalization does not translate into functional recovery. To assess the reperfusion status of treated patients the implementation of a functional FP-CTP acquisition and post-processing was established in order to evaluate patients’ reperfusion status directly in the operating room. Within the scope of a multi-center project using this processing, we were able to show that perfusion imaging can distinguish different reperfusion phenotypes in treated patients, which can be used to stratify patients for further interventional or medical treatments in the acute stroke phase. We were able to show that acute acquisition is feasible, an immediately available post-processing algorithm can provide perfusion maps comparable to standard perfusion modalities and that these maps help to define the reperfusion status of patients in more detail than standard techniques.